АМЕБИАЗ

В связи с глобальным распространением амебиаза, проблема борьбы с ним является актуальной для многих стран мира. особенно расположенных в зоне тропического или субтропического климата, где на его долю приходится до 3% заболеваемости среди всех кишечных инфекций. В то же время носительство гистологической энтамебы среди населения достигает 10-20%. Практическая значимость резко возрастает из-за несвоевременной диагностики, длительного, хронически-рецидивирующего течения и многократных госпитализаций больных.

Сезонные подъемы заболеваемости не характерны для амебиаза. Однако в летне-осенний период года возникают обострения хронически протекающего амебиаза, вызванные наслоившимися на него острыми инфекциями бактериального, вирусного или другого происхождения.

Ученые установили, что цистами гистологической энтамебы, кроме человека могут заразиться и животные. У животных амебиаз протекает в острой форме, вследствие чего они погибают или их организм освобождается от амеб.Поэтому, только человек является единственным источником инфекции. Он выделяет за сутки от 45 до 300000 цист. Цисты могут длительно сохраняться в воде, пищевых продуктах, на почве, на различных предметах быта и обихода, куда попадают с человеческими испражнениями. Определенную роль в распространении амебиаза играют и мухи, которые способны переносить на своих лапках, брюшке и в кишечнике цисты гистологической энтамебы с испражнений больного на пищевые продукты, посуду и тд.

В странах, где широко распространена  гистологическая энтамеба, у 90% инфицированных лиц наблюдается неинвазивных амебиаз, и они, таким образом, являются бессимптомными носителями просветных форм амеб, и только у 10% инфицированных развивается инвазивных амебиаз.

Различают две основные формы инвазивного амебиаза — кишечную и внекишечную.

Кишечный амебиаз

При локализации поражений в ректосигмоидальном участке толстой кишки клиническая картина может соответствовать дизентериеподобному синдрому с тенезмами и изредка с примесью слизи, крови и гноя в стуле. При локализации поражений в слепой кишке отмечают запор с болями в правой подвздошной области и симптомы, характерные для клинической картины хронического аппендицита (в ряде случаев действительно развивается аппендицит). В подвздошной кишке амебные поражения встречаются сравнительно редко.

Клинические варианты течения кишечного амебиаза

  •  Острый кишечный амебиаз нередко проявляет себя только в виде диареи.
  • Тяжело протекающая некротизирующая форма кишечного амебиаза — фульминантный колит. Для этой формы характерны токсический синдром, тотальные и глубокие повреждения слизистой оболочки кишечника, кровотечения, перфорации, перитонит.
  • Затяжной кишечный (первично-хронический) амебиаз. Характерны нарушения моторной функции кишечника, послабленный стул, запор или неустойчивый стул, боли в нижней половине живота, тошнота, слабость, плохой аппетит.

 

Внекишечный амебиаз

  • Абсцесс печени. Характерна лихорадка, увеличение и боль в области печени, умеренный лейкоцитоз, возможно развитие желтухи.
  • Плевролегочный амебиаз часто возникает вследствие прорыва абсцесса печени через диафрагму в легкие, реже гематогенным путем. Проявляется в виде эмпиемы плевры, абсцессов легких, печеночно-бронхиальной фистулы.
  • Амебный перикард.
  • Абсцесс мозга. Характерны острое начало и молниеносное течение, заканчивающееся летальным исходом.
  • Амебное поражение кожи развивается чаще у ослабленных и истощенных больных. Язвы обычно локализуются в перианальной области, на месте прорыва абсцессов в области фистулы, у гомосексуалов их отмечают в области половых органов.

 

Лабораторная диагностика

Наиболее простой и надежный метод диагностики кишечного амебиаза — микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм и цист.

В последние годы разработан специфичный метод ПЦР, позволяющий относительно просто и быстро идентифицировать в фекалиях одновременно  E.histolytica и E. dispar.

Специфичные противоамебные антитела определяют с помощью ИФА, РНИФ, РП.

 

Показания к консультации других специалистов

Консультация хирурга при необходимости дифференциальной диагностики с хирургическими заболеваниями или подозрении на хирургические осложнения, при абсцессе печени. консультация пульмонолога — при абсцессе легкого.

Показания к госпитализации

Клинические, эпидемиологические. Режим во время обострений полупостельный, столы №2,4.

Прогноз

Амебиаз считают практически полностью излечимым заболеванием при условии ранней диагностики и адекватной терапии. Основной причиной летальных исходов служат развивающиеся осложнения кишечного амебиаза и абсцесса печени.

 

 

Написать ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *